脳神経外科

脳神経外科の紹介

脳神経外科では、患者に寄り添い、生活の質を保ちながら治療を行うために、ナビゲーションシステムと連携した最新のライカ社製手術用顕微鏡を導入することにより、より安全な手術環境を構築しました。また、優秀な臨床検査技師の協力および最新の機器により、あらゆる術中モニタリングを実現することで、開頭手術における合併症を極力低減する努力を行っています。これは特に頭蓋底腫瘍の手術に威力を発揮しています。

脳動脈瘤に対しては、血管内手術と開頭術のいずれも選択可能です。ステントを併用したコイリングにより従来治療困難であった頭蓋底の動脈瘤の治療も行っています。従来より行っているクリッピングではICGを使用した術中血管撮影を行って、より安全に手術ができるようになりました。

急性期の脳梗塞に対しては、ＴＰＡ静注療法や機械的血栓回収術を鋭意行っています。脳梗塞再発予防には、内頚動脈ステント留置や内頚動脈血栓内膜剥離や浅側頭動脈-中大脳動脈吻合術を行っています。

機能的脳神経外科では、三叉神経痛や片側顔面けいれんに対する頭蓋内微小神経血管減圧術のほか、痙縮に対する持続的バクロフェン髄注療法やボトックスによる治療を多く行っています。また、特発性正常圧水頭症に対する腰椎-腹腔短絡術も数多く行っています。

診療内容

脳卒中に対する集学的治療（救急）

脳卒中とは、脳の血管に異常が起こり、脳の一部に血液が十分に供給されなくなったり、血管が破れて出血したりする病気の総称です。脳は体のあらゆる働きをコントロールしているため、脳卒中が起こると、命に関わったり、手足のまひや言語障害などの後遺症が残ったりすることがあります。

脳卒中には、主に3つの種類、①脳梗塞（血管が詰まって脳に血液が流れなくなる）、②脳出血（脳の血管が破れて出血する）、③くも膜下出血（脳の表面を覆う膜の下で出血が起こる）があり、それぞれで治療法が異なります。

1. 脳梗塞の超急性期治療は、再開通療法が注目されており、アルテプラーゼによる血栓溶解療法や、ステントや吸引カテーテルを用いた血栓回収療法を積極的に行っています。
2. 脳出血の急性期治療は、薬剤治療が主となりますが、出血の部位や量などから開頭術や定位脳手術なども適応となります。
3. くも膜下出血の急性期治療は、再出血を予防するために、開頭術と血管内手術のどちらも選択でき、出血の原因や場所に合わせて、適切な治療法を提案します。

脳血管内手術

対象疾患は①脳梗塞の原因となる脳動脈狭窄や頸動脈狭窄などの脳血管疾患、②脳出血や③くも膜下出血の原因となる脳動脈瘤や脳血管奇形、脳腫瘍の栄養血管塞栓などがあります。

手術方法は、カテーテルを足の付け根や腕の血管から脳の血管まで進めて、狭窄のある血管をバルーンやステントで拡張したり、動脈瘤や腫瘍の栄養血管をプラチナコイルなど塞栓したりすることで治療を行います。

血管内手術は、低侵襲で入院期間も短く、退院後には早期の社会復帰や職場復帰も可能です。新しいDSA（血管撮影）装置も導入され、さらに安全に手術が可能となっているな中で、500例以上の経験を持つ専門医が、個々の患者さんごとにどのような治療方法が最適であるかを検討し、治療を行います。

脳腫瘍

脳腫瘍とは、脳やその周囲の組織に異常な細胞が増えてできる腫瘍のことです。脳は頭蓋骨に囲まれた限られた空間にあるため、脳腫瘍が大きくなると脳を圧迫し、さまざまな症状（頭痛、嘔吐、けいれん、視野障害、麻痺、高次脳機能障害、認知機能低下など）を引き起こします。このため、脳腫瘍による症状が出現している場合や、症状の出現が予想できる場合などには、治療が推奨されます。

治療方法は、腫瘍の種類や大きさ、患者さんの状態に応じて、手術、放射線治療、薬物療法などを組み合わせて行います。

頭部外傷

頭部外傷とは、転倒や交通事故、スポーツ中の衝突などによって頭に強い衝撃を受けた状態を指します。外から見て大きな外傷がなくても、頭の中（脳）に損傷が起きている場合もあり、注意が必要です。

治療は頭蓋内の損傷の程度によって異なります。脳震盪などの軽微な物であれば、安静や経過観察で済む場合もあれば、重篤な出血などを伴っている場合には、手術などが必要になることもあります。

痙縮に対するITB療法（Intrathecal Baclofen Therapy：髄腔内バクロフェン療法）

ITB療法とは、強い筋肉のつっぱり（痙縮）を和らげるための治療法です。主に、脳卒中や脳損傷、脳性麻痺、脊髄損傷などによって起こる重度の痙縮に対して行われます。

ITB療法とは、痙縮を抑える薬であるバクロフェンを、体内に埋め込んだポンプから、細いカテーテルを通して持続的に脊髄周囲にある髄腔という場所に直接投与します。薬剤を直接投与することで、飲み薬よりも少ない量で高い効果が期待でき、副作用も抑えられます。

ITB療法によって、筋肉のつっぱりや痛みが軽減され、姿勢の改善、介助のしやすさの向上、日常生活の質（QOL）の向上が期待されます。

脳脊髄液漏出症に対する硬膜外自家血パッチ

硬膜外自家血パッチとは、外傷や硬膜外麻酔、腰椎穿刺などによって起きることがある、脳脊髄液漏出症に伴う頭痛やめまい、吐き気などの症状を改善するための治療法です。

硬膜外自家血パッチは、患者さん自身の血液（自家血）を採取し、それを脊髄の外側にある硬膜外腔に注入します。注入された血液が固まることで、脳脊髄液が漏れている部分を塞いで、髄液の漏れを止めます。その結果、頭痛やめまい、吐き気などの症状が改善します。治療に自分の血液を使用するため、アレルギー反応などの心配が少ないのも特徴です。

科内専門外来

顔面けいれんと眼瞼けいれんに対する治療法ボツリヌス・トキシンによる治療を行っています。

外来診療⽇程表

診療実績

脳神経外科手術実績

血管内手術（アンギオ室分）

脳定位的放射線治療