当科の入院症例で最も多いのは、糖尿病の教育、治療のための入院です。糖尿病教育入院では、多職種からなるチームで糖尿病療養をサポートしています。仕事を持つ若い患者さんでも、入院治療の選択が行ないやすいように、今年度から教育入院パスの期間を13日間から8日間に短縮しています。入院中に、糖尿病とその合併症に対する知識を学んでいただきながら、個々の病状や生活背景を詳しく把握することで、最適な治療法が選択できます。歯科口腔外科と連携して「糖尿病の第6の合併症」といわれる歯周病のチェック、ケアを積極的に行っていることも特徴の一つです。
また、2019年度より腎盂腎炎の入院担当科となっています。腎盂腎炎で入院を要する患者さんには、糖尿病などの併存疾患をもつ症例が多く、入院中に生じる内科的な諸問題に対応して加療にあたっています。

胆管炎や憩室炎、虚血性腸炎といったcommondiseaseが上位を占める。特に胆管結石、胆管炎は高齢化を反映し、患者数の増加が目立つ。
この3疾患群に関しては、ほとんどが救急受診であるが、夜間を含め緊急入院で対応し、速やかに治療を開始している。
近年、当院をはじめ健康診断で上部消化管内視鏡検査が広く行われるようになり、早期の胃悪性腫瘍や十二指腸腫瘍の発見頻度が増えている。自施設での診断例のほか、近隣施設からの紹介を受け、積極的に内視鏡的治療に取り組んでいる。
いずれも、在院日数は全国平均と同程度で、適切かつ効率のよい診療が出来ている。

急性心筋梗塞や狭心症などの虚血性心疾患の症例が多く、心不全、徐脈性不整脈がこれに続きます。

心不全は高齢者の症例が多く、1/3がマスクによる陽圧換気などの人工呼吸を必要とする重症症例で、入院期間が長期になる傾向が認められます。

当科は呼吸器専門医、指導医、気管支鏡専門医、指導医が在籍しており、肺がんについては適切な組織診断、病期診断を行っています。肺がんの症例は昨年より増加しています。

また、当該医療圏には高齢の方が多く、誤嚥性肺炎の症例は多くなっています。これに対しては肺炎の治療とともに、嚥下機能の評価、必要があれば摂食機能回復のための治療をしています。その後の速やかな在宅、または施設への退院支援を行っています。

脳神経外科と協力して、救急搬送を積極的に受け入れることを基本方針としています。
脳梗塞については、地域連携診療計画書を活用し、急性期病院の役割を果たした後、連携する回復期リハビリ病院への転院による加療の継続を推進しています。てんかんと髄膜炎の患者も多く診療しております。

コロナの流行が続いている中、新生児の入院は令和2年度とほぼ変わらない件数でしたが、急性気管支炎等の呼吸器感染の入院が顕著に多くなっていました。これは6月から8月にかけてのRSウイルス感染の大流行によるもので、それによる入院が大多数を占めていたため入院の平均年齢も0.78と低くなっていました。胃腸炎についてはそれほど大きな流行も無く、また多くは比較的軽度で入院まで必要としない症例でした。

入院治療を必要とする皮膚の病気の中で多いのは、皮膚感染症、とくにウイルス感染症である帯状疱疹、細菌感染症である蜂巣炎や丹毒です。つづいて多いのは、じんましん、アトピー性皮膚炎などの皮膚炎、さらには全身に水疱を生じる自己免疫性水疱症がつづきます。そのほか、外傷に分類されますが、熱傷、まむし咬傷も入院して治療を行います。

術後早期回復、痛みの軽減など生活の質向上のため、癌手術を含め腹腔鏡手術を進めています。術後リハビリ、栄養指導、薬剤説明など他職種によるチーム医療を推進中です。ほとんどの疾患で、クリニカルパスを用いて、患者さんにわかりやすい医療の提供と医療の標準化を目指しています。

当科は、乳腺、甲状腺、副甲状腺の手術をする診療科です。
抗がん剤の初回投与日は、重篤な副作用が出現しないかどうかチェック等するため、入院で行っています。エビデンスに基づいた安全かつ有効な治療を提供できるよう努めています。

当院では、静脈・リンパ管疾患が今年度最も多くなっています。

・慢性硬膜下血種_高齢者の軽微な頭蓋内損傷受傷1～2か月後に、慢性硬膜下血腫を合併される方も、高齢者では増加しております。
・頭蓋内損傷_高齢者の室内での転倒による頭蓋内損傷が年々増加しております。依存症に対する抗凝固薬や抗血小板薬服用の患者さんが多いのも特徴です。
・非外傷性頭蓋内血腫_やはり依存症の治療で、抗血小板薬や抗凝固薬を服用される患者さんが増加しているため、脳出血が増加傾向です。
・経皮的脳血栓回収術が一般的になり、出来る病院が松江赤十字病院と当院だけなので、脳梗塞が増えてきています。

大腿骨近位部の骨折、脊椎の圧迫骨折など、高齢者の外傷による入院が多くなっています。
また、転倒による手関節部骨折の入院も多くなっています。

大腿骨近位部の骨折、手関節部の骨折による入院では、手術を要することがほとんどです。

眼瞼下垂手術、皮膚良悪性腫瘍などの治療を行っています。
また日帰り手術で、鼻骨々折、皮膚腫瘍、陥入爪手術も行っております。

①過多月経などの症状の強いものや、著しく大きくなった子宮筋腫に対しては腹腔鏡下あるいは開腹により筋腫核出術や子宮全摘出を行っています。子宮全摘出の場合、ロボット支援手術も行っています。
②卵巣の良性腫瘍は内膜症性のう胞や皮様のう腫がほとんどで、腹腔鏡下で腫瘍の摘出を行っています。
③年間210件の分娩があり、30%程度が帝王切開で出産しています。
④子宮頚癌の初期病変（HSIL）に対しては円錐切除術が行われ、妊娠・出産することも可能です。
⑤子宮内膜ポリープに対しては子宮鏡を用いてポリープ切除を行っています。身体に負担が少なく,手術の翌日には退院できます。

入院で最も多い症例は、前立腺癌の確定診断のための組織生検を行った症例です。クリニカルパスを用いた場合、基本的に1泊2日の入院日程となっています。2番目に多い症例は、膀胱腫瘍に対する加療目的に経尿道的膀胱腫瘍切除術（内視鏡手術）を行った症例です。5-アミノレブリン酸という薬剤を使用して、通常の膀胱鏡観察では見落としやすい病変も明らかにする、光線力学診断補助下に手術を行ってます。3番目に多い症例は、尿管ステントが挿入されている上部尿路疾患に対するステント交換目的の症例と、前立腺癌に対する加療目的にロボット支援下前立腺全摘除術を行った症例です。ロボット支援下手術により、低侵襲で体にやさしい手術を実現しています。4番目に多い症例は腎盂腎炎などの尿路感染症に対する加療症例です。抗生剤による治療に加え、適応があれば尿管ステント留置などの感染尿ドレナージを行います。

扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎などはのどの急性炎症で、痛みのために飲食ができない、のどの腫れによって気道が狭くなり窒息の危険性がある場合などは入院の上加療を要します。
前庭機能障害、一過性脳虚血発作は、めまいのために受診され、めまいのために動くことができない、嘔吐がひどくて何も飲食できないなどの重症例です。内耳や前庭が原因と考えられるめまいや、脳梗塞のない一過性の循環障害が原因と考えられるめまいがあります。
慢性副鼻腔炎の手術は現在は内視鏡下手術が主流になってきています。当科でも内視鏡下手術が主流です。ナビゲーションシステムも導入し、より安全に手術をすることができる様になりました。

ほとんどが手術目的です。最も多い症例は白内障で、両眼に白内障を患っている患者さんは、片眼の手術後に一旦退院し、後日再入院してもう一方の眼の手術を受けていただくことが多いです。しかし、白内障はDPC対象ではないので表には出てきません

胆道疾患（胆管結石や腫瘍による閉塞性黄疸）に対する内視鏡的治療（乳頭括約筋切開術、胆道ステント留置による減黄術）が増加しており、上位を占めた。健康診断における内視鏡件数の増加に伴い、今後も早期胃癌の発見機会は増えると予想される。引き続き、積極的に内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）に取り組んで行きたい。なお、ESDに関してはクリニカルパスを用いており、平均在院日数は７日前後であった。
現在、当科では胃癌、大腸癌、膵癌、胆管癌、肝癌などの幅広い癌腫に対して化学療法を実施している。また、消化器疾患の特性上、経口摂取不良や栄養の低下している患者も多い。化学療法の投与ルート確保（FOLFOX療法など長時間の持続静注を要するものが頻用されている）やTPNによる栄養管理のために、中心静脈植込型カテーテル設置の件数が多かったものと考えられる。

急性心筋梗塞や狭心症などの虚血性心疾患への治療が多く、ペースメーカー移植術がこれに続きます。

高齢者の症例が多く、また、心不全などを合併する症例も少なくありません。

胆石、虫垂炎は第一選択を腹腔鏡手術としており、急性胆嚢炎も適応としています。胃癌、大腸癌に対しても腹腔鏡下手術を導入しています。

当科における乳癌の入院期間は、約１週間です。早期の社会復帰ができるように努めています。

当院では、下肢静脈瘤血管内焼灼術が今年度最も多くなっています。

・慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術_高齢者人口の増加により、増加傾向が続いております。
・経皮的血栓回収術_高齢者では、心原性脳塞栓症が増えており、それに対する治療の要求が高まっております。また、経皮的脳血栓回収術が出来る専門医が増えたことが一因です。
・脳血管内手術_脳ドックや頭痛などに対して、MRIが施行される機会が増え、未破裂脳動脈瘤の治療を行ったり、脳梗塞を生じる頚部内頚動脈狭窄症に対して頚動脈ステント留置術が増えてきたことが要因です。
・頭蓋内腫瘍摘出術_CTやMRIなどの画像診断を受ける機会が増え、無症候性の良性腫瘍が発見されることが増えています。この場合でも、増大が認められれば手術を行いますため、増加傾向です。
・水頭症手術_65歳以上の認知症の原因の一つである特発性正常圧水頭症の発見が増加しているため、増加傾向です。

外傷に対して行う手術がもっとも多く、大腿骨骨折に対する骨折観血的手術（骨接合術）や、大腿骨近位部骨折の一部に行われる人工骨頭置換術を行っています。高齢者の患者さんが多く、リハビリが長期にわたることから、リハビリができる病院への転院をお願いしているため、転院率が高くなっています。

眼瞼下垂手術、陥入爪、皮膚良悪性腫瘍、褥瘡、顔面骨々折、乳房再建などの手術を行っています。
他科と合同で手術をすることもあります。

①卵巣や卵管の良性腫瘍では、腹腔鏡下に腫瘍摘出術を行っています。疾患としては卵巣皮様のう腫や内膜症性のう胞多く、異所性妊娠や卵巣腫瘍茎捻転などの緊急を要する手術もあります。
②分娩の約30%が選択的あるいは緊急帝王切開術です。34週以降であれば開業医の先生からの入院紹介も受けています。
③子宮内膜ポリープや有茎粘膜下筋腫に対しては子宮鏡用いて切除を行っています。身体に負担が少なく手術の翌日には退院できます。
④子宮筋腫などの良性腫瘍では腹腔鏡を用いて子宮摘出術をする例が大半となりました。また、一部の症例ではロボット支援下の腹腔鏡手術も行っています。

最も件数の多い手術は膀胱腫瘍に対する経尿道的膀胱腫瘍切除術（内視鏡手術）であり、入院症例としても2番目に多い疾患です。2番目は経尿道的尿管ステント留置術であり、尿管を閉塞させる疾患に対して尿流を確保するために行う手術です。緊急で行うことも多く、例えば結石性腎盂腎炎に対して緊急処置として行い、尿流を確保するとともに感染尿をすみやかにドレナージします。3番目は前立腺癌に対するロボット支援下前立腺全摘徐術であり、入院症例としても3番目に多い疾患です。腹腔鏡手術を手術支援ロボットを使用して遠隔操作で行います。低侵襲で体にやさしい手術です。4番目は前立腺肥大症に対する経尿道的前立腺切除術（内視鏡手術）であり、前立腺肥大症に対する手術として最も普及している手術法です。5番目は腎癌、腎盂尿管癌に対する腹腔鏡下での腎・尿管悪性腫瘍手術です。通常腎癌に対しては腎摘除または腎部分切除術を行い、腎盂尿管癌に対しては腎尿管全摘徐術を行います。早期腎癌に対しては手術支援ロボットを使用したロボット支援下腎部分切除術を行います。

内視鏡下鼻・副鼻腔手術は慢性副鼻腔炎に対する手術です。以前は歯齦部より切開して病的粘膜を除去する手術でしたが、現在はこのような内視鏡下手術が主流になってきています。ナビゲーションシステムの導入により、より安全に手術を行うことができる様になりました。
口蓋扁桃手術は慢性扁桃炎や扁桃周囲炎・膿瘍を繰り返した場合、扁桃の炎症によって腎臓など他の臓器に影響を及ぼしていると考えられる場合、また扁桃肥大によって睡眠時無呼吸症候群などを生じている場合に行っています。
扁桃周囲膿瘍切開術は扁桃の周囲に膿瘍を形成した場合に、その膿瘍を切開して排膿する手術です。

眼科では、白内障に対する手術である水晶体再建術が集計対象手術件数の9割を占めています。平均年齢は約75歳となっており、白内障は比較的高齢の患者さんに多いことがわかります。高齢の患者さんでも手術可能であり、視機能の改善が期待できます。